Misiune chirurgicală de infarct la Spitalul Județean Galați: Dr. Constantin Truș și un secol de experiență medicală au salvat o pacientă de un „intrus” uriaș

Spitalul Clinic Județean de Urgență „Sf. Apostol Andrei” Galați a fost scena unei intervenții chirurgicale de o complexitate extremă, transformată într-o adevărată cursă contra cronometru pentru salvarea unei paciente în vârstă de 50 de ani. Cunoscutul medic primar chirurg Constantin Truș a relatat o nouă poveste tulburătoare din sala de operații, acolo unde o echipă multidisciplinară formată din opt specialiști și-a unit forțele pentru a rezolva un caz medical rarisim, care a pus la încercare vigilența și experiența combinată a medicilor.

Pacientei i se recomandase inițial o intervenție chirurgicală pentru un fibrom uterin de dimensiuni respectabile. Deși dosarul medical conținea investigații complete realizate cu profesionalism, inclusiv un RMN de pelvis și consult ginecologic la zi, realitatea din sala de operații a depășit cu mult concluziile inițiale de pe hârtie. Decizia inițială a fost ca intervenția să fie realizată minim invaziv, prin abord laparoscopic, pentru a-i oferi femeii o recuperare rapidă și a elimina riscul unei hemoragii interne.

„Vezica era plină și bloca atât vizibilitatea, cât și accesul către uter”

Planul operator a fost însă dat complet peste cap în momentul în care chirurgii au introdus camera video în abdomenul pacientei. În ciuda montării și înlocuirii succesive a sondei urinare, câmpul vizual rămăsese complet blocat de o vezică urinară masivă și globulară, care împingea uterul în jos și spre spate. În acel moment de maximă incertitudine, dr. Constantin Truș a decis extinderea de urgență a echipei operatorii: „Fir-ar să fie… abia văd uterul, este împins în jos și spre spate. Ceva nu este în regulă cu vezica! Nu e în regulă deloc! Hai să chemăm medicul urolog, să arunce și el o privire și să vedem dacă putem continua laparoscopic sau convertim la clasic!”.

Apariția medicului urolog a declanșat o investigație internă fulgerătoare. Utilizând un cistoscop compatibil împrumutat rapid de la secția de Urologie și conectat la turnul operator al Chirurgiei, medicii au reușit să exploreze interiorul vezicii. Deși suspiciunea inițială de tumoră vezicală gravă a fost eliminată, mucoasa fiind perfect sănătoasă, aspectul umflat al organului gol a continuat să rămână un mister frustrant pentru medicii prezenți: „Avem manifestări fals tumorale la vezică și totuși nu este de la vezică?”, s-au întrebat chirurgii.

O adevărată „societate medicală” formată în jurul mesei de operație

Tensiunea din sala de operații a atins cote maxime, iar medicii au fost nevoiți să abandoneze tehnica laparoscopică pentru a salva viața pacientei. „Convertim operația, facem o incizie mai jos. Avem nevoie de vizibilitate și de spațiu de manevră. În acest moment, estetica postoperatorie oferită de laparoscop nu era cea mai importantă opțiune”, a explicat dr. Constantin Truș. Decizia radicală a fost susținută la unison de echipa transformată ad-hoc într-o veritabilă celulă de criză.

„Într-un minut eram deja o adevărată societate medicală dedicată problemei unice pe care o descoperisem la vezica urinară a pacientei. O echipă formată din doi doctori chirurgi, un doctor urolog, un doctor anestezist și patru asistente, dezbăteam intens situația, trecând prin toate posibilitățile de diagnostic aplicabile. Din fericire, pacienta era anesteziată și nu putea să vadă opt oameni aflați într-o dezbatere rapidă și intensă în jurul mesei de operații.”

— dr. Constantin Truș, medic primar chirurgie generală

Inamicul ascuns: Un nodul gigant de 20 de centimetri

În momentul în care peritoneul a fost secționat cu grijă sub lumina lămpilor scialitice, chirurgii gălățeni au descoperit o surpriză de proporții anatomice. „Inamicul” care deforma întreaga zonă nu era o boală a vezicii, ci un nodul fibromatos mamut, lung de 20 de centimetri și lat de peste 10 centimetri, care își avea originea în peretele uterului. De-a lungul anilor, această masă benignă voluminoasă și extrem de grea crescuse atât de mult încât întinsese vezica deasupra ei ca o husă, ascunzându-se cu un succes remarcabil de investigațiile imagistice standard.

După o căutare minuțioasă, medicii au localizat rădăcina tumorii pe peretele anterior al uterului, având un diametru de doar un centimetru. Chirurgii au secționat baza de implantare, au mobilizat masa gigantă și au reușit să o extragă cu succes din abdomenul inferior al femeii, printr-o incizie estetică de numai câțiva centimetri.

După 90 de minute de efort chirurgical intens, organele vitale ale pacientei au fost complet eliberate de sub presiunea uriașă și reașezate în poziție anatomică normală, fără a suferi nicio leziune. Pacienta a fost transferată în siguranță la Secția de Terapie Intensivă pentru stabilizare, fiind mutată pe salon în doar 24 de ore, într-o stare excelentă și în curs de recuperare rapidă. În doar câteva zile, femeia va putea părăsi spitalul pentru a se întoarce în sânul familiei.

„Noi ne-am răspândit fiecare în treburile noastre prin spital, dar pentru 90 de minute am avut o societate medicală formată în jurul unui singur pacient și funcționând absolut în beneficiul acestuia. Cred că echipa multidisciplinară însuma mult peste 100 de ani de experiență, iar când pui un secol de experiență în slujba unui singur pacient pentru 90 de minute, rezultatul poate fi doar unul excepțional.”

— dr. Constantin Truș, medic primar chirurgie generală